今年的審計工作報告一如既往把民生問題作為關注重點。報告中揭示的稅收監(jiān)管不到位、醫(yī)藥行業(yè)虛開增值稅犯罪嚴重問題，直接點中了當前藥價虛高問題背后的一個重要要素。犯罪分子通過大量虛開發(fā)票，從患者家庭和國家醫(yī)保資金中套取利益，再通過不法手段輸送給一些無良的醫(yī)療機構和人員，不僅破壞市場競爭秩序、偷逃國家稅款，還導致國家惠民醫(yī)療政策執(zhí)行效果大打折扣，這些成虎成蠅者不懲治不足以平民憤。
我國已進入了老年型社會，醫(yī)療問題是關乎每一個家庭的社會問題。2000年11月底第五次人口普查數(shù)據顯示，我國65歲以上老年人口已達8811萬人，占總人口6.96%，60歲以上人口達1.3億人，占總人口10.2%。到2020年我國65歲以上老齡人口將達1.67億人。如果不能給予適當?shù)纳鐣Ｕ?，個人和家庭一旦面臨無力承擔大病醫(yī)療費用的窘境，既是個人和家庭的“災難”，也有可能成為全社會的“病痛”。2006年，媒體報道山東一名患者的兒子將身患絕癥的老母親送入醫(yī)院3天后不辭而別，留下一封寫給母親的信，寫到“母親，兒子沒能力去貪污、做生意發(fā)財、去偷去搶，我真的無法弄錢給你治病了，那（哪）怕是人道一點的治療費……”，讀來不禁讓人寒心。我們不禁要深思，人倫悲劇的背后，是不是也暴露了醫(yī)療體制上的缺陷。
十八大以來，黨中央和政府大力推進醫(yī)療改革。2014年，我國城鄉(xiāng)居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫(yī)保覆蓋面已超過95%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革不斷深化，縣鄉(xiāng)村服務網絡逐步完善。公立醫(yī)院改革試點縣市達到1300多個。2015年，將計劃取消絕大部分藥品政府定價，下放一批基本公共服務收費定價權，讓市場在資源配置中的決定性作用?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度不斷健全，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保得到完善，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實現(xiàn)居民醫(yī)療費用省內直接結算，穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費用跨省直接結算?？h級公立醫(yī)院綜合改革將全面推開，將在100個地級以上城市進行公立醫(yī)院改革試點，破除以藥補醫(yī)，降低虛高藥價，合理調整醫(yī)療服務價格，通過醫(yī)保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔?？梢云诖醒氲囊幌盗姓吲e措，必將破解醫(yī)改難題，讓上述悲劇不再發(fā)生。
除了打虎滅蠅，審計機關在推動解決醫(yī)療改革的過程中，還能夠起到怎樣的作用呢？筆者以為，國家審計作為國家治理的基石和重要保障，對破解醫(yī)療改革中的體制機制性難題責無旁貸，也有其特有的優(yōu)勢：國家審計的獨立性，賦予了審計機關在醫(yī)療體制運行監(jiān)督中客觀的視角“超然”的地位。國家審計的綜合性，在回答涉及企業(yè)、醫(yī)療機構、政府部門、患者等多個環(huán)節(jié)的問題時，具有天然的優(yōu)勢，更容易通過全鏈條的監(jiān)督，找到政策落實環(huán)節(jié)中的“薄弱環(huán)節(jié)”。國家審計的真實性，以國家審計嚴格的質量控制體系為保障，確保反映情況全面、準確、真實。也因為如此，審計機關在推進醫(yī)療體制改革方面有其不可替代的重要作用。
任何一項改革都不是一蹴而就的。期待我國醫(yī)療體制改革能夠順利進行，希望所有的老人都能夠病有所醫(yī)。當疾病來臨時，能夠治愈病痛，不再心痛。
