| 社會(huì)保障制度是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“推進(jìn)器”，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的“調(diào)節(jié)器”，是維護(hù)社會(huì)安定的“穩(wěn)定器”。李克強(qiáng)總理在2015年《政府工作報(bào)告》中明確提出，社保是民生之基。為特殊困難群眾基本生活提供保障，為人們創(chuàng)業(yè)奮斗解除后顧之憂，讓每一個(gè)身處困境者都能得到社會(huì)關(guān)愛和溫暖。工傷保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障制度的重要組成部分，在加快推進(jìn)我國城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)中有著非凡的意義。 工傷保險(xiǎn)制度是國家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。工傷保險(xiǎn)基金為工傷職工能夠得到及時(shí)救助和享受工傷保險(xiǎn)待遇而籌集的專項(xiàng)資金，是國家實(shí)施工傷保險(xiǎn)制度的重要保障。 為了加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的審計(jì)監(jiān)督,保障工傷保險(xiǎn)制度的有效實(shí)施以及工傷保險(xiǎn)基金管理工作的規(guī)范化運(yùn)作，2016年審計(jì)署組織開展工傷保險(xiǎn)基金審計(jì)工作，對(duì)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施情況，工傷保險(xiǎn)基金的籌集、管理、使用進(jìn)行審計(jì)。歷時(shí)兩個(gè)月，審計(jì)署組織的工傷保險(xiǎn)基金審計(jì)，逐漸摸清工傷保險(xiǎn)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度實(shí)施過程中存在的問題。 一、審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的突出問題之一農(nóng)民工未參加工傷保險(xiǎn) 根據(jù)2015年2月29日，國家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布2015年國家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，數(shù)據(jù)顯示，2015年全國農(nóng)民工總量為27747萬人，其中，外出農(nóng)民工16884萬人，本地農(nóng)民工10863萬人?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第九十五條規(guī)定：“進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。”我國農(nóng)民工數(shù)量龐大的歷史由來已久，國家也出臺(tái)相應(yīng)的政策保障農(nóng)民工的合法權(quán)益。 為進(jìn)一步做好農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)工作，2006年，國務(wù)院發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》，勞動(dòng)保障部組織實(shí)施以推進(jìn)礦山、建筑等高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)為主要內(nèi)容的“平安計(jì)劃”，提出了三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)農(nóng)民工全部參加工傷保險(xiǎn)的工作目標(biāo)。但審計(jì)仍然發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)還存在未按規(guī)定為農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)的情況。有的地方政府和建設(shè)主管部門出于地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和推動(dòng)項(xiàng)目盡快開工的考慮，不愿意將工傷保險(xiǎn)參保作為領(lǐng)取施工許可證的前置條件，社保部門對(duì)此有心無力。一些企業(yè)出于短期經(jīng)濟(jì)利益和僥幸心理考慮，更傾向于不參?；蛘邊⒓永U費(fèi)低、保障水平也低的商業(yè)保險(xiǎn)。 二、審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的突出問題之二先行支付政策未落實(shí) 2011年7月，《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》生效，第四十一條規(guī)定：“職工所在單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付”。到2016年，工傷保險(xiǎn)先行支付制度已經(jīng)司法實(shí)踐了五年。2014年，據(jù)中國青年報(bào)報(bào)道，在工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施三年之際，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心曾對(duì)外發(fā)布《工傷保險(xiǎn)先行支付制度實(shí)施三周年調(diào)研報(bào)告》，報(bào)告稱工傷先行支付制度這一立法規(guī)定在工傷勞動(dòng)者保護(hù)史上具有里程碑式的意義，但是在實(shí)施的3年中，其“落地”情況卻不容樂觀。 在2016年工傷保險(xiǎn)基金審計(jì)中，發(fā)現(xiàn)多個(gè)省市仍未制定出臺(tái)工傷保險(xiǎn)基金先行支付制度的實(shí)施辦法，各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也未實(shí)施此項(xiàng)制度，給未參保工傷人員及時(shí)救治和生活保障造成了一定困難。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，有關(guān)部門一直未就先行支付的執(zhí)法機(jī)構(gòu)協(xié)同追償、壞賬損失處理等作出明確規(guī)定，支付后的追償難以落實(shí)。雖然陸續(xù)出現(xiàn)工傷保險(xiǎn)待遇先行支付的成功個(gè)案，但是依然沒有看見在全國范圍內(nèi)其普遍有效的落實(shí)。至今，許多省份仍然沒有實(shí)行先行支付制度。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，未參保工傷職工仍然面對(duì)求償難的困境，先行支付申請(qǐng)往往被社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒絕，工傷保險(xiǎn)先行支付制度尚未有效發(fā)揮其功效。特別是對(duì)用人單位不支付進(jìn)行舉證成為申請(qǐng)的難點(diǎn)。 一些企業(yè)即使不為職工投保，其職工發(fā)生工傷后按照現(xiàn)行支付辦法，也能獲得參保同等待遇，容易誘發(fā)逃避投保責(zé)任甚至騙保等逆向選擇行為。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，有的用人單位在未參保職工發(fā)生工傷事故后，為逃避支付或補(bǔ)償責(zé)任甚至惡意注銷公司登記。 如何推動(dòng)工傷先行支付制度有效“落地”成為以后工傷保險(xiǎn)工作的一大難題。對(duì)于用人單位拒不支付舉證問題，其實(shí)可以提倡采取舉證責(zé)任倒置，社保機(jī)構(gòu)應(yīng)該責(zé)令用人單位限期支付工傷保險(xiǎn)待遇，若用人單位未能舉證已支付，則推定為未支付。舉證責(zé)任倒置可以加快工傷保險(xiǎn)先行支付的有效落實(shí)，使工傷職工權(quán)益得到保障。對(duì)于社保機(jī)構(gòu)提出的先行支付款追償難的問題，應(yīng)當(dāng)確立完善的追償機(jī)制，實(shí)施未參保單位的法定代表人和其他負(fù)責(zé)人的個(gè)人連帶責(zé)任。對(duì)于確實(shí)無法追償?shù)馁Y金，可以明確規(guī)定財(cái)政和審計(jì)處理程序，以解社保機(jī)構(gòu)的后顧之憂，降低先行支付申請(qǐng)的受理障礙。 審計(jì)過程中還發(fā)現(xiàn)未有效發(fā)揮工傷預(yù)防作用、未真正實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌、未嚴(yán)格執(zhí)行浮動(dòng)費(fèi)率政策等問題。審計(jì)署組織的工傷保險(xiǎn)基金審計(jì)，深化社保審計(jì)力度，逐漸摸清工傷保險(xiǎn)現(xiàn)狀，為國家工傷保險(xiǎn)制度的完善提供了方向。為更好貫徹《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》，使工傷保險(xiǎn)制度更加科學(xué)、合理，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要夯實(shí)基礎(chǔ)。響應(yīng)了十三五規(guī)劃和《政府工作報(bào)告》緊緊圍繞更好保障和改善民生的要求。此次審計(jì)適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展新常態(tài)，有利于進(jìn)一步完善工傷保險(xiǎn)制度。（劉元蘋） |
