改革開放以來，黨和政府采取一系列措施，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力，防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。特別是2009年，國家新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面鋪開，同年發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，將“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”作為五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容之一。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)展情況如何？農(nóng)村缺醫(yī)少藥狀況是否得到改善？如何進(jìn)一步推動農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革？圍繞這些問題，今年，審計(jì)署組織專門人員深入農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，走村串戶，對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。
審計(jì)調(diào)查涉及10個?。ㄊ校?BR> 記者日前從審計(jì)署了解到，今年6至9月，審計(jì)署統(tǒng)一組織10個特派員辦事處，分別對北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、安徽、山東、廣東、湖北、四川等10個?。ㄊ校┧牪糠挚h2009年至2011年6月農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、項(xiàng)目建設(shè)管理、資金使用以及建設(shè)效果等情況進(jìn)行了審計(jì)調(diào)查。
截至目前，審計(jì)共調(diào)查了10?。ㄊ校┑?5個縣（市、區(qū)），重點(diǎn)調(diào)查了77個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、131個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和677個村衛(wèi)生室。
“我們緊緊圍繞《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》相關(guān)部署，調(diào)查中央和地方有關(guān)健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案和發(fā)展規(guī)劃的落實(shí)情況，以促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)各項(xiàng)惠民政策落實(shí)，推動農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！睂徲?jì)署行政事業(yè)審計(jì)司有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說。
據(jù)審計(jì)署行政事業(yè)審計(jì)司介紹，這次審計(jì)調(diào)查有三個主要目標(biāo)：一是掌握中央和地方各級財(cái)政對所調(diào)查縣（市、區(qū)）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)專項(xiàng)資金投入情況，調(diào)查實(shí)施方案中相關(guān)任務(wù)完成情況和政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況，客觀評價各縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得的主要成效，反映存在的主要差距；二是揭示當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在項(xiàng)目管理、資金使用、建設(shè)效果等方面存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)項(xiàng)目單位提高財(cái)政資金使用效益，增強(qiáng)政策執(zhí)行效果；三是研究和分析影響當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機(jī)制問題，有針對性地提出審計(jì)建議，推動農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
審計(jì)人員走村串戶
4個月來，審計(jì)人員深入縣鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，掌握第一手資料，為客觀評價農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)情況獲取了大量詳實(shí)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
“我們已經(jīng)審計(jì)調(diào)查了近百家縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室3級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。審計(jì)人員一處處地現(xiàn)場查看投資項(xiàng)目建設(shè)和專用設(shè)備配置情況，盤點(diǎn)庫存藥品。”審計(jì)署駐沈陽特派員辦事處負(fù)責(zé)人說。
審計(jì)署沈陽特派辦負(fù)責(zé)對遼寧省農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)情況進(jìn)行審計(jì)調(diào)查。他們共選取了岫巖、喀左、法庫、桓仁、大石橋、昌圖6個縣（市），對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目建設(shè)、專項(xiàng)資金使用、醫(yī)改投入、房屋標(biāo)準(zhǔn)、硬件設(shè)施、人員編制、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)确矫孢M(jìn)行了詳細(xì)的實(shí)地復(fù)核檢查。
除現(xiàn)場獲取第一手資料外，審計(jì)人員還注重聽取地方政府和衛(wèi)生主管部門對一些問題的看法；采取座談、發(fā)放調(diào)查表等方式，了解醫(yī)務(wù)人員對基本藥物制度以及綜合改革制度的意見；隨機(jī)走訪門診和住院病人，詢問他們的切身感受。
“我們從多個角度了解和分析發(fā)現(xiàn)的問題，在提出問題和建議時綜合考慮各方意見，目的就是要從體制機(jī)制上查找和分析問題，為促進(jìn)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出合理的、可操作的審計(jì)建議，充分發(fā)揮審計(jì)建設(shè)性作用，推動國家治理機(jī)制的改進(jìn)和完善。” 沈陽特派辦負(fù)責(zé)人說。
審計(jì)發(fā)現(xiàn)地方投入不足等問題
審計(jì)調(diào)查初步結(jié)果表明，各地初步建成了一批符合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需要的基礎(chǔ)設(shè)施，基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)步推行，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為得到規(guī)范，相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制初步建立，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平和服務(wù)質(zhì)量得到整體提高，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)一定程度上得以減輕。
遼寧省岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)衛(wèi)生院是這次審計(jì)調(diào)查的重點(diǎn)之一。衛(wèi)生院擁有一棟獨(dú)立小樓，院內(nèi)X光機(jī)、救護(hù)車、B超儀、心電圖儀等設(shè)備一應(yīng)俱全，全院有20多名醫(yī)務(wù)人員，院長原來是縣醫(yī)院的外科主任、有副高職稱，一般的門診手術(shù)都能做。
正在這里看病的村民關(guān)林祥告訴記者，衛(wèi)生院服務(wù)好、離家近，醫(yī)生技術(shù)不錯，而且報(bào)銷比例高，藥價低，一般小病花上幾元錢就在這里看了，不用跑20里路去縣醫(yī)院。但院長楊永興也反映，農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員待遇低，不易留住人才。
此外，審計(jì)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、基本設(shè)備配置不達(dá)標(biāo)或閑置等問題。（摘自11月22日新華網(wǎng)）
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