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2009年，國(guó)家發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》），將“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”作為重點(diǎn)改革的內(nèi)容之一。
今年是《方案》實(shí)施的最后一年，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的如何？農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”、農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況有沒(méi)有得到改善？這些都是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
審計(jì)關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
今年6至9月，審計(jì)署組織了沈陽(yáng)、武漢等10個(gè)特派辦，分別對(duì)北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、安徽、山東、廣東、湖北、四川等10個(gè)?。ㄊ校┧牭牟糠挚h2009年至今年6月農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)政策目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況、項(xiàng)目建設(shè)管理、資金使用以及建設(shè)效果等情況進(jìn)行了審計(jì)調(diào)查。
審計(jì)署將通過(guò)審計(jì)調(diào)查，重點(diǎn)檢查中央和地方有關(guān)健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案和發(fā)展規(guī)劃的落實(shí)情況，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進(jìn)各項(xiàng)惠民政策落實(shí)，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。”審計(jì)署行政事業(yè)審計(jì)司有關(guān)負(fù)責(zé)人闡明了此次審計(jì)的目的。
據(jù)了解，截至目前，審計(jì)署共調(diào)查了10?。ㄊ校┑?5個(gè)縣（市、區(qū)），重點(diǎn)調(diào)查了77個(gè)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，131個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和677個(gè)村衛(wèi)生室。
據(jù)審計(jì)署行政事業(yè)審計(jì)司介紹，審計(jì)調(diào)查初步結(jié)果表明，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)取得了較快發(fā)展，初步建成了一批符合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需要的基礎(chǔ)設(shè)施，基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)步推行，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥行為得到規(guī)范，相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制初步建立，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平和服務(wù)質(zhì)量得到整體提高，農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)一定程度上得以減輕。
但審計(jì)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍存在有的地區(qū)地方財(cái)政資金投入不足，有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、基本設(shè)備配置不達(dá)標(biāo)或閑置等問(wèn)題，一定程度上影響了服務(wù)能力和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，需要在進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過(guò)程中逐步加以規(guī)范和完善。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住人才是關(guān)鍵
遼寧省鞍山市岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)中心衛(wèi)生院已經(jīng)完成了改建，寬敞明亮的候診大廳里，四鄉(xiāng)八里都有患者到這里看病。該院院長(zhǎng)楊永興告訴記者，醫(yī)改后他們買設(shè)備再不用自己掏錢了，全都是國(guó)家買單，醫(yī)療設(shè)備跟上了，鄉(xiāng)親們都愿意來(lái)這里看病。
“要是院里能多幾位醫(yī)生，我們就能更好地給鄉(xiāng)親們看病了”。1992年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)的楊永興是唯一的副主任醫(yī)師：“院里只有6位醫(yī)生，實(shí)在是太少了。”
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是離農(nóng)民最近的正式醫(yī)院，但過(guò)去農(nóng)民卻是“小病找鄉(xiāng)醫(yī)，大病上縣城”?！斑@和基層醫(yī)療條件欠缺有關(guān)，關(guān)鍵還是基層醫(yī)療隊(duì)伍缺少人才?！卑吧绞行l(wèi)生局副局長(zhǎng)關(guān)永紅說(shuō)，“國(guó)家醫(yī)改在于‘強(qiáng)基層’，需要進(jìn)一步加大投入和吸引人才，才能實(shí)現(xiàn)農(nóng)民不出鎮(zhèn)，就能看常見(jiàn)病；農(nóng)民不出縣，就能看疑難雜癥?！?BR> 不只是岫巖的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人，審計(jì)署駐沈陽(yáng)特派員辦事處在對(duì)遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣、沈陽(yáng)市法庫(kù)縣等其余5縣（市）進(jìn)行審計(jì)調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)存在同樣的問(wèn)題。據(jù)審計(jì)署沈陽(yáng)特派辦行政事業(yè)審計(jì)處介紹，審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱、吸引留住人才能力有限，現(xiàn)在一些縣（市）的縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員比例還是偏低，醫(yī)生素質(zhì)亟待提高。
“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)的滯后，已經(jīng)成為制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能作用發(fā)揮的瓶頸。”審計(jì)署沈陽(yáng)特派辦有關(guān)負(fù)責(zé)同志說(shuō)，“部分縣市區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員編制核定不足，專業(yè)技術(shù)人員缺口較大，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)留住人才是關(guān)鍵?！?BR> 審計(jì)署表示，他們將充分發(fā)揮審計(jì)“免疫系統(tǒng)”功能，通過(guò)研究和分析影響當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機(jī)制問(wèn)題，有針對(duì)性地提出審計(jì)建議，推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。（摘自11月23日《光明日?qǐng)?bào)》）
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