建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是黨中央、國(guó)務(wù)院旨在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，切實(shí)解決“三農(nóng)”問(wèn)題，提高農(nóng)民健康水平所采取的重大決策。按照國(guó)家統(tǒng)一部署，安徽省從2003年下半年起，逐步選擇符合條件的縣（市、區(qū)）開(kāi)展了新農(nóng)合試點(diǎn)，并將其納入了全省實(shí)施的十二項(xiàng)“民生工程”之一，至2006年已先后有36個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了試點(diǎn)工作。這一倍受各級(jí)黨委政府及社會(huì)各界十分關(guān)注的重要民生工程實(shí)施四年來(lái)，各項(xiàng)政策措施在基層落實(shí)的怎么樣？農(nóng)民群眾的醫(yī)療狀況改善情況如何？日前結(jié)束的安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理及制度運(yùn)行情況專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查結(jié)果對(duì)此有了較好注解。
自試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，在省委、省政府高度重視下，安徽全省各級(jí)部門(mén)緊密配合，精心組織，積極推進(jìn)，探索了許多有益經(jīng)驗(yàn)，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，受到農(nóng)民的普遍贊譽(yù)和擁護(hù)。本次審計(jì)調(diào)查結(jié)果表明，安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得以下四大成效：
一、政策落實(shí)基本到位，新農(nóng)合制度框架日趨成熟。安徽省各級(jí)已建立并逐步完善了由政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)主管、相關(guān)部門(mén)配合、專(zhuān)門(mén)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作的新農(nóng)合管理體制和運(yùn)行機(jī)制。各省轄市都成立了新農(nóng)合試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，試點(diǎn)地區(qū)普遍按要求分別成立了新農(nóng)合管理委員會(huì)和監(jiān)督委員會(huì)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共配備經(jīng)辦人員一千多名，初步建立了一支富有效率的經(jīng)辦隊(duì)伍，形成了較為完備的管理服務(wù)體系。各級(jí)各相關(guān)部門(mén)從完善制度入手，在基金籌集管理、結(jié)報(bào)補(bǔ)償、操作運(yùn)行、咨詢(xún)公示、服務(wù)監(jiān)管等方面及時(shí)出臺(tái)了一系列制度辦法，進(jìn)一步細(xì)化了政策措施，切實(shí)保障了新農(nóng)合試點(diǎn)工作的順利推進(jìn)、有序運(yùn)行。
二、結(jié)合實(shí)際積極推進(jìn)，初步探索出一些行之有效的做法。在籌資方面，該省望江、東至等縣在農(nóng)民自愿的前提下，與農(nóng)民簽訂協(xié)議，從涉農(nóng)直補(bǔ)資金中統(tǒng)一代扣參合繳費(fèi)。岳西縣實(shí)行定時(shí)間、定地點(diǎn)、定數(shù)額的“三定”籌資方式，變干部上門(mén)收取為農(nóng)民主動(dòng)送繳。當(dāng)涂等縣實(shí)行在農(nóng)民自愿情況下，從醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償款中扣收下年參合繳費(fèi)的滾動(dòng)籌資模式，提高了工作效率。在結(jié)報(bào)補(bǔ)償方面，歙縣、岳西、當(dāng)涂等縣通過(guò)“涉農(nóng)資金存折”或郵政活期存折發(fā)放補(bǔ)償款，保證補(bǔ)償資金封閉運(yùn)行。金寨、天長(zhǎng)、鳳陽(yáng)、銅陵等縣（市）實(shí)行農(nóng)民就醫(yī)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行直接結(jié)報(bào)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付補(bǔ)償款辦法，保障農(nóng)民在第一時(shí)間得到補(bǔ)償。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管方面，一些地方已啟動(dòng)定期考核評(píng)審制、專(zhuān)家評(píng)估制、目標(biāo)責(zé)任制、單病種定額制等措施，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化服務(wù)責(zé)任，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，取得了不錯(cuò)效果。
三、基金籌集足額到位，參合農(nóng)民受益情況明顯。截止2006年底，安徽省36個(gè)新農(nóng)合試點(diǎn)縣累計(jì)籌資9.68億元，其中農(nóng)民繳費(fèi)2.48億元，占25.6%；中央財(cái)政補(bǔ)助資金3.93億元，占40.6%；地方各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金也及時(shí)足額到位。按照以大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌補(bǔ)助為主、兼顧小額費(fèi)用補(bǔ)助的原則，各試點(diǎn)地區(qū)已累計(jì)有730.38萬(wàn)人次享受合作醫(yī)療補(bǔ)助，補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)6.7億元。其中門(mén)診及其他補(bǔ)償?shù)?196.61萬(wàn)元，占13.7%；農(nóng)民健康體檢費(fèi)用1432.98萬(wàn)元，占2.1%；住院補(bǔ)償費(fèi)用5.64億元(人均住院補(bǔ)償870元)，占84.1%，較好地體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌為主的政策導(dǎo)向。特別是住院補(bǔ)助達(dá)到最高封頂線(xiàn)（各地1萬(wàn)至5萬(wàn)元不等）的1293位農(nóng)民，共獲得了補(bǔ)助2,148.51萬(wàn)元，人均補(bǔ)助1.66萬(wàn)元，最高補(bǔ)助達(dá)3.2萬(wàn)多元，有效地減輕了大病患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各地還結(jié)合實(shí)際適時(shí)調(diào)整補(bǔ)償實(shí)施方案，通過(guò)升頂降檻、提高補(bǔ)助比例、擴(kuò)大補(bǔ)助范圍、實(shí)行二次補(bǔ)償?shù)却胧?，加快了資金使用進(jìn)度，提高了基金使用效益，在抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也擴(kuò)大了合作醫(yī)療的受益面，增強(qiáng)了新農(nóng)合對(duì)廣大農(nóng)民的吸引力。
四、廣大農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合工作的認(rèn)知度逐步提高，政策措施的社會(huì)效應(yīng)良好。隨著試點(diǎn)工作的不斷推進(jìn)，安徽省各地通過(guò)廣泛發(fā)動(dòng)，多方宣傳，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合政策措施的認(rèn)知度和滿(mǎn)意度不斷提高，健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)不斷提高。各審計(jì)組隨機(jī)走訪(fǎng)358戶(hù)農(nóng)戶(hù)的情況表明，98%的農(nóng)戶(hù)對(duì)新農(nóng)合試點(diǎn)工作給予充分肯定，95%的農(nóng)戶(hù)比較了解新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施；在參合農(nóng)民中，主動(dòng)繳費(fèi)參合的占94%，有80%以上農(nóng)戶(hù)認(rèn)為目前籌資標(biāo)準(zhǔn)較低，愿意提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大基金規(guī)模，提高受益水平。試點(diǎn)以來(lái)，全省參合人群不斷上升，年平均參合率均高于全國(guó)平均水平，2006年底，36個(gè)試點(diǎn)地區(qū)共有1400多萬(wàn)人參合，平均參合率達(dá)到87.3%。新農(nóng)合制度的實(shí)施，逐步釋放了廣大農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，參合農(nóng)民就醫(yī)率和住院率有了明顯提高，也在一定程度上激發(fā)了農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)活力，為其持續(xù)發(fā)展帶來(lái)了良好機(jī)遇。（曹畢生）
