近日，國家審計署公布了《工傷保險基金審計結(jié)果》，將今年一季度國家審計署組織開展對17個省的35個地區(qū)在2013-2015年期間工傷保險政策執(zhí)行情況和工傷保險基金管理情況的審計結(jié)果向社會公示。根據(jù)審計結(jié)果，被抽審地區(qū)在貫徹落實工傷保險政策和工傷保險基金管理的總體情況較好，各地加強工傷保險制度建設(shè)，不斷擴大工傷保險覆蓋范圍，保障待遇逐步提高，基金運行平穩(wěn)安全。另一方面，也存在工傷補償和康復(fù)政策未完全落實到位、工傷預(yù)防費和浮動費率制度建設(shè)及執(zhí)行滯后、騙取挪用基金以及管理不規(guī)范涉及資金數(shù)億元等問題。
工傷保險是我國五項社會保險之一，是社會保障體系的重要組成部分。自1996年我國制定和頒布《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》并實施20年以來，工傷保險制度不斷完善，覆蓋范圍迅速擴大，基金收支以及累積結(jié)余不斷增長，保險待遇水平逐步提高，工傷保險體系建設(shè)取得顯著成效，為廣大職工編織了一張工傷保障安全網(wǎng)，在促進國民經(jīng)濟發(fā)展、保障工傷職工合法權(quán)益、維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。
不過，在工傷保險發(fā)展過程中也確實存在一些問題，這主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
一是一些用人單位及其職工尚未參加工傷保險。目前，一些小微企業(yè)（特別是在餐飲、賓館等服務(wù)業(yè)）、有雇工的個體工商戶、以互聯(lián)網(wǎng)為工作媒介的小型公司以及農(nóng)村地區(qū)的企業(yè)并未依法參保；大多數(shù)地區(qū)黨政機關(guān)公務(wù)員以及參公管理的事業(yè)單位工作人員仍實行計劃經(jīng)濟時期的工傷保障制度，而沒有納入作為社會保險的工傷保險制度覆蓋范圍；現(xiàn)有的經(jīng)辦管理系統(tǒng)還沒有深入到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊的企業(yè)之中，農(nóng)村地區(qū)企業(yè)的參保擴面乏力；現(xiàn)行的工傷保險制度沒有將靈活就業(yè)人員納入工傷保險制度覆蓋范圍，靈活就業(yè)人員的職業(yè)傷害缺乏必要的保障。
二是工傷保險預(yù)防費管理辦法至今尚未出臺，在被抽查地區(qū)中有近半數(shù)的地區(qū)未開展工傷預(yù)防工作。在2011年新修訂的《工傷保險條例》頒布實施后，人社部便開始研究起草《工傷預(yù)防費使用管理辦法》，并協(xié)調(diào)相關(guān)部門多次研究和修改完善辦法稿。但由于有關(guān)部門在有關(guān)工傷預(yù)防的一些相關(guān)問題上存在著意見分歧，致使辦法未能及時出臺。
三是工傷保險先行支付政策難以落實。根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，當職工未參?；蛘咭虻谌嗽虬l(fā)生工傷時,如果用人單位和第三人不支付，或者第三人無法確定時，工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該及時提供援助，給予先行支付。但是，這項法律規(guī)定在具體實施中面臨著先行支付資金難以追回、容易被用人單位利用而逃避法律責任等問題，導(dǎo)致上述政策在實施過程中遇到某些困難和障礙而進度緩慢。據(jù)統(tǒng)計，從2013年7月1日至2014年12月底，在全國各地上報的1158個現(xiàn)行支付案例中，90.6%的先行支付資金沒能向有關(guān)責任方追償。由于工傷保險先行支付存在對于基金先行支付的資金很難追回，造成基金存在流失風險，并可能導(dǎo)致參保逆向選擇、用人單位逃避應(yīng)承擔的工傷賠償責任等副作用，使不少地方難以貫徹落實有關(guān)工傷保險先行支付的規(guī)定。
四是不少地區(qū)尚未組織開展工傷康復(fù)工作。工傷康復(fù)是我國工傷保險制度的重要組成部分，也是工傷保險發(fā)展的一個重點領(lǐng)域。由于我國工傷康復(fù)制度機制尚不完善、相關(guān)政策和技術(shù)標準尚不健全、服務(wù)能力和水平不平衡、工傷康復(fù)管理還不夠規(guī)范等原因，目前工傷康復(fù)事業(yè)發(fā)展還比較緩慢。
近年來，有關(guān)部門針對上述問題也在積極采取措施，推進工傷保險體系建設(shè)。譬如，人社部曾于2013年印發(fā)了關(guān)于開展工傷預(yù)防試點工作的文件，在全國50余個城市（地區(qū)）組織開展了工傷預(yù)防試點工作，試點地區(qū)企業(yè)和職工安全生產(chǎn)意識明顯提高，工傷預(yù)防措施得到加強，工傷事故率明顯下降，取得了顯著成效。目前，人社部正在總結(jié)各地試點經(jīng)驗，將抓緊會同有關(guān)部門制定并出臺《工傷預(yù)防費使用管理辦法》，全面開展工傷預(yù)防工作。此外，在工傷康復(fù)方面，人社部曾于2007年和2013年先后兩次下發(fā)了關(guān)于加強工傷康復(fù)試點工作的指導(dǎo)性文件，提出了我國開展工傷康復(fù)工作的指導(dǎo)思想、工作目標和主要任務(wù)，鼓勵有條件的地區(qū)先行試點，探索經(jīng)驗，逐步推開。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前全國已建立工傷康復(fù)試點機構(gòu)160余家，累計為近30余萬人提供了工傷康復(fù)服務(wù)。在“十三五”時期，在工傷康復(fù)方面將繼續(xù)以保障工傷職工權(quán)益為根本出發(fā)點，以健全制度、完善標準、形成機制、規(guī)范管理為重點，逐步建立“康復(fù)的早期介入”和“先康復(fù)、后評殘”工作機制，為工傷職工提供規(guī)范有效的康復(fù)服務(wù)。
今后，要進一步完善工傷保險政策，妥善處理工傷保險政策執(zhí)行過程中遇到的實際問題，適當修訂有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，如完善有關(guān)工傷保險先行支付、提取和使用工傷預(yù)防費用等方面的規(guī)定。要切實加強對工傷保險基金的監(jiān)督管理，將基金監(jiān)管工作前移，做到事前、事中和事后監(jiān)管相結(jié)合，從源頭預(yù)防違規(guī)挪用工傷保險基金行為的發(fā)生。同時，會同有關(guān)部門制定工傷保險基金財務(wù)管理辦法，進一步加強基金的規(guī)范化管理。加強工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)的信息化建設(shè)，通過現(xiàn)代化手段對工傷保險基金的使用進行監(jiān)管。
同時，針對今年國家審計署對全國部分地區(qū)工傷保險基金抽查審計結(jié)果中反映的突出問題，切實加強整改工作，進一步健全和完善工傷保險制度，進一步加強對工傷保險的專項審計工作，發(fā)揮審計工作在促進依法擴大工傷保險覆蓋范圍、貫徹落實工傷保險政策、確保基金安全、提升工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)水平等方面的重要作用。（金維剛）
