河北省審計廳在開展省衛(wèi)健委預(yù)算執(zhí)行、決算草案及其他財政財務(wù)收支情況審計時，牢固樹立研究型審計理念，積極探索“清單式”審計模式，圍繞“立足政策、揭示問題、提出建議、規(guī)范管理、促進改革”，揭示醫(yī)療機構(gòu)存在的共性問題，促進公立醫(yī)院提高管理水平，完善治理結(jié)構(gòu)，堵塞管理漏洞，不斷提高經(jīng)濟效益和社會效益。
制定“政策學(xué)習(xí)清單”。
在審計調(diào)查了解階段，梳理與衛(wèi)健領(lǐng)域相關(guān)的政策制度，制定“政策學(xué)習(xí)清單”，組織審計人員認真學(xué)習(xí)公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理等8項制度文件，學(xué)懂政策法規(guī)，清楚目標(biāo)任務(wù)，把握好審計工作的切入點和著力點，做到思路清晰、心中有數(shù)。
建立研究型審計討論群、案例研討會等多種交流平臺，營造研究氛圍，以“學(xué)”促研，以“研”促審。
按照審計目標(biāo)，做實做細做全審計實施方案。在審計過程中不簡單就事論事，注重縱向和橫向比較分析，用全面的、聯(lián)系的、發(fā)展的觀點開展對審計對象的研究，深入研究審計對象存在共性問題，探究問題產(chǎn)生的具體原因和背景，分析背后存在的體制性障礙、機制性缺陷、制度性漏洞，力求審深審?fù)?，推動源頭治理。
制定“共性問題清單”。
在審計之初選取3家醫(yī)療機構(gòu)開展審計試點，將發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費、拖欠中小企業(yè)賬款、醫(yī)保欠款、預(yù)算編制不細化不準確、應(yīng)繳未繳財政存量資金、固定資產(chǎn)管理混亂等共性問題進行總結(jié)歸納，制定10個“共性問題清單”，下發(fā)至其他20家醫(yī)療機構(gòu)，聚焦目標(biāo)、靶向發(fā)力、以點帶面，共揭示共性問題10方面84個問題。
制定“政策落實清單”。
全面深入了解審計對象的政策制度、業(yè)務(wù)流程、關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及主要風(fēng)險點等事項，切實有效提升審計研究的深度和準度。將醫(yī)院需要落實的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理、三級公立醫(yī)院績效考核實施意見等政策進行逐項分解，制定5個“政策落實清單”，逐條核實落實情況，發(fā)現(xiàn)政策推進落實中存在5方面73個問題。
“清單式”審計模式，節(jié)約了時間成本，為審深審?fù)竼栴}、有效提升審計質(zhì)量發(fā)揮了積極作用。推動省衛(wèi)健委印發(fā)通知，對各醫(yī)院落實全面預(yù)算管理制度、建立全面預(yù)算績效管理制度及加強信息化建設(shè)等方面提出明確要求。促進13家醫(yī)院出臺《預(yù)算管理實施辦法》《預(yù)算管理委員會管理辦法》等18項制度，建立健全了全面預(yù)算管理長效機制。17家醫(yī)院實現(xiàn)預(yù)算管理系統(tǒng)與醫(yī)院其他信息管理系統(tǒng)的有效對接，實現(xiàn)了互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享。督促省衛(wèi)健委落實主管部門責(zé)任，建立健全長效機制，規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮資產(chǎn)效益。組織衛(wèi)生健康部門和醫(yī)保部門多次會商，共同對醫(yī)保掛賬財務(wù)數(shù)據(jù)進行核實核準，有效解決醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)保部門醫(yī)保欠款財務(wù)數(shù)據(jù)不一致問題。（李芳）
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