浙江省溫州市審計(jì)局自去年8月開展全市醫(yī)保基金審計(jì)以來(lái)，溫州市委市政府高度重視審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各地各部門認(rèn)真研究、逐一整改，不斷規(guī)范醫(yī)?；鸸芾恚⒔∪L(zhǎng)效機(jī)制，切實(shí)保障基金安全，維護(hù)群眾權(quán)益。
一是嚴(yán)查騙保案件。針對(duì)審計(jì)查出并移送的騙保案件，原市委書記徐立毅作出批示要求嚴(yán)肅查處。公安、檢察等機(jī)關(guān)密切協(xié)作，目前已逮捕9人，另有多人被刑拘和通緝，極大地震懾了騙保行為。人力社保部門根據(jù)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的線索取消或暫停7家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資格，追回違規(guī)報(bào)銷的醫(yī)?；?span style="font-family: Times New Roman">233.81萬(wàn)元，并對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行通報(bào)。醫(yī)保部門還通過(guò)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)保宣傳，強(qiáng)化內(nèi)部管理，舉一反三，深入開展“紅色旋風(fēng)”專項(xiàng)巡查，不斷加大對(duì)醫(yī)保違規(guī)行為的查處和打擊力度。
二是督促資金歸位。溫州市長(zhǎng)張耕對(duì)醫(yī)保審計(jì)報(bào)告作出批示，要求分管副市長(zhǎng)牽頭落實(shí)審計(jì)整改工作。市政府多次召集審計(jì)、人力社保、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)等部門研究，并到瑞安、蒼南、龍灣等地進(jìn)行督查，專門發(fā)出督辦單要求限期辦理。至去年底，鹿城區(qū)、甌海區(qū)等4地補(bǔ)繳了多年未足額到位的醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助5792.49萬(wàn)元，樂清市、瑞安市上解職工醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金共2407.76萬(wàn)元。蒼南縣人力社保部門追回少計(jì)的基金利息367.06萬(wàn)元，并制發(fā)《關(guān)于取消預(yù)留醫(yī)療服務(wù)保證金的通知》，清退已收取的保證金4577.48萬(wàn)元。
三是完善管理制度。溫州市政府印發(fā)《溫州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革先行先試實(shí)施方案》和《2017年度溫州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作方案》，要求完善醫(yī)保定價(jià)和監(jiān)管機(jī)制，改革醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按病種付費(fèi)改革，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，全面推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管。市人力社保局下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好困難群體等對(duì)象參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》，要求各地做好困難群體和農(nóng)民工的參保及財(cái)政補(bǔ)貼工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)。蒼南縣人民政府制定《2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作方案》，從2017年4月開始將基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償比例從40%提高到50%。（劉海泉）
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