江蘇常熟：“數(shù)據(jù)挖掘”使醫(yī)院審計“華麗轉(zhuǎn)身”
今年6月起，江蘇省常熟市審計局對該市第二人民醫(yī)院進行了領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟責任審計和信息系統(tǒng)審計。審計中，針對醫(yī)院信息化普及的特點，審計人員著重運用數(shù)據(jù)挖掘分析技術(shù)開展工作，以指標運行情況分析反映“新醫(yī)改”改革成效，完成了從單純信息系統(tǒng)審計向績效型信息系統(tǒng)審計的“華麗轉(zhuǎn)身”。
數(shù)據(jù)挖掘的主要目標為該院運用的兩大信息系統(tǒng)，重點關(guān)注醫(yī)院管理、社會效益和政府政策三個層面的運行指標。
在醫(yī)院管理層面，對醫(yī)院當前數(shù)據(jù)庫和歷史數(shù)據(jù)庫中的門診掛號記錄、門診結(jié)算記錄、住院病人明細記錄、病人基礎(chǔ)信息等數(shù)據(jù)進行審查。結(jié)合財務(wù)數(shù)據(jù)，分析醫(yī)院業(yè)務(wù)收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)、醫(yī)院工作量變化趨勢、醫(yī)務(wù)人員收入與工作掛鉤情況、醫(yī)院運行中實際占用床位周轉(zhuǎn)率、病人門診住院比率等情況。審計全面地為該醫(yī)院的運行狀況做了一次“體檢”，并對今后該院扎實做好基礎(chǔ)信息工作、壓縮運營經(jīng)費、提高工作效率等方面提出相應(yīng)建議。
在社會效益層面，針對老百姓反映普遍的“看病難”、“看病貴”問題，審計通過抽取醫(yī)院信息系統(tǒng)的有關(guān)數(shù)據(jù)，從病人就診維度、藥物使用維度、病人費用維度來分析門診病人就診等待時間、門診頻率、住院返院率、藥費占比率、醫(yī)保比例、基本藥物使用率、門診均次費用和住院費用變化等情況，用各種績效指標評價該醫(yī)院的社會公益服務(wù)質(zhì)量水平，并對切實減輕人民群眾就醫(yī)負擔、改善就醫(yī)環(huán)境等方面提出了改進意見和建議。
在政府政策層面，審計關(guān)注“新醫(yī)改”的政府調(diào)控作用，“新醫(yī)改”政策實行藥品零差價銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和提高政府補助來彌補藥差收入，如果調(diào)價過高，則增加百姓負擔，如果調(diào)整不到位，醫(yī)院運行則更加困難，財政資助需加大幅度。審計通過比對醫(yī)改前后收費記錄，對醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)還原各種收費標準，得出了客觀真實的“收費補償率”，為政府提供參考，促進政府在下一步醫(yī)院收費物價定價和財政資金扶助上作出更加科學的決策，更好地推動醫(yī)療體制改革。（陳志英）
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