湖北武漢江漢區(qū)審計(jì)局著力提升公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)質(zhì)量
今年以來(lái)，湖北省武漢市江漢區(qū)審計(jì)局在基層公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金審計(jì)中，注重在資金走向、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)分析、績(jī)效評(píng)價(jià)等方面尋找切入點(diǎn)、突破點(diǎn)和著力點(diǎn)，審計(jì)質(zhì)量和效率得到明顯提升。
一是注重以點(diǎn)帶面，深入剖析資金走向及業(yè)務(wù)流程。該局以資金使用管理和業(yè)務(wù)組織開(kāi)展為兩條主線，在審計(jì)過(guò)程中應(yīng)充分了解各類(lèi)資金的變化，通過(guò)資金走向分析，以資金撥付為主線，選擇全區(qū)13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的7個(gè)點(diǎn)作為審計(jì)重點(diǎn)，對(duì)各點(diǎn)資金量化及業(yè)務(wù)流程進(jìn)行麻雀解剖，通過(guò)座談會(huì)、實(shí)地觀察、機(jī)制分析、賬簿審查、分析性復(fù)核等方法，針對(duì)各抽查點(diǎn)資金管理核算的特點(diǎn)，從資金性質(zhì)定范圍，從業(yè)務(wù)開(kāi)展評(píng)效益，分析資金和業(yè)務(wù)的有效融合，達(dá)到以點(diǎn)帶面，徹底摸清各級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的安排、配套、撥付結(jié)構(gòu)、分布及績(jī)效等真實(shí)情況。
二是注重業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，認(rèn)真核實(shí)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作量。該局以《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》作為考核依據(jù)，緊扣業(yè)務(wù)流程中的資料，對(duì)社區(qū)服務(wù)中心完成《武漢市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容》的11類(lèi)實(shí)際工作量進(jìn)行全面核實(shí)，并通過(guò)檔案抽查檢查實(shí)際完成的工作質(zhì)量。審計(jì)中，根據(jù)實(shí)施相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目留存的原始證據(jù)，重點(diǎn)核實(shí)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、結(jié)算價(jià)格、免費(fèi)服務(wù)等內(nèi)容，重點(diǎn)揭露各社區(qū)服務(wù)中心采取混淆服務(wù)對(duì)象、以少充多、以舊充新、以收充免、以假充真、重復(fù)申報(bào)等弄虛作假虛報(bào)考核工作量指標(biāo)的行為。對(duì)建立居民健康檔康、慢病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦健康在內(nèi)的11類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理與撥付流程進(jìn)行認(rèn)真審核，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行訪談，了解基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政策執(zhí)行及資金發(fā)放到位情況；同時(shí)對(duì)部分服務(wù)對(duì)象進(jìn)行電話或入戶調(diào)查，了解基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生政策的宣傳力度和群眾的知曉率及群眾對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)情況的滿意度等。
三是注重?cái)?shù)據(jù)采集，創(chuàng)新審計(jì)方式方法。該局運(yùn)用計(jì)算機(jī)審計(jì)手段，對(duì)區(qū)財(cái)政部門(mén)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾病防控中心、區(qū)婦幼稚保健站及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門(mén)進(jìn)行采集數(shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行整理、篩選、分析，生成有關(guān)賬表，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行重點(diǎn)查詢與分析處理，為審計(jì)的深入開(kāi)展提供方向和路徑。在對(duì)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集分析生成了賬套；對(duì)區(qū)婦幼稚保健站兒童保健管理、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后等3個(gè)管理系統(tǒng)進(jìn)行了數(shù)據(jù)采集，對(duì)全區(qū)孕婦產(chǎn)前建冊(cè)個(gè)案、產(chǎn)后訪視個(gè)案、兒童建冊(cè)個(gè)案等進(jìn)行了篩選分析；對(duì)武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、武漢市65歲以上老年人系統(tǒng)、兒童免疫接種系統(tǒng)、精神病管理系統(tǒng)、兒童保健管理系統(tǒng)、孕產(chǎn)婦健康管理系統(tǒng)、江漢區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)等9個(gè)電子平臺(tái)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集和分析，為提高審計(jì)質(zhì)量和效率提供了數(shù)據(jù)保障。
四是注重原因分析，突出績(jī)效分析評(píng)價(jià)。該局通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)資金數(shù)據(jù)分析，對(duì)各機(jī)構(gòu)間公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金投入情況進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，揭示公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金管理中的薄弱環(huán)節(jié)；對(duì)公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金年度投入進(jìn)行縱向比較，看公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金投入是否均衡，是否持續(xù)，是否最大限度地發(fā)揮資金效益；對(duì)公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金在管理使用各個(gè)環(huán)節(jié)的績(jī)效，通過(guò)縱向、橫向分析比較，為今后如何更好的發(fā)揮資金效益提供了思路；對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，深入分析主客觀原因，提出了加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和資金的監(jiān)督管理、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和考核機(jī)制、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)監(jiān)督等審計(jì)建議。（張向東）
一是注重以點(diǎn)帶面，深入剖析資金走向及業(yè)務(wù)流程。該局以資金使用管理和業(yè)務(wù)組織開(kāi)展為兩條主線，在審計(jì)過(guò)程中應(yīng)充分了解各類(lèi)資金的變化，通過(guò)資金走向分析，以資金撥付為主線，選擇全區(qū)13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的7個(gè)點(diǎn)作為審計(jì)重點(diǎn)，對(duì)各點(diǎn)資金量化及業(yè)務(wù)流程進(jìn)行麻雀解剖，通過(guò)座談會(huì)、實(shí)地觀察、機(jī)制分析、賬簿審查、分析性復(fù)核等方法，針對(duì)各抽查點(diǎn)資金管理核算的特點(diǎn)，從資金性質(zhì)定范圍，從業(yè)務(wù)開(kāi)展評(píng)效益，分析資金和業(yè)務(wù)的有效融合，達(dá)到以點(diǎn)帶面，徹底摸清各級(jí)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)資金的安排、配套、撥付結(jié)構(gòu)、分布及績(jī)效等真實(shí)情況。
二是注重業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，認(rèn)真核實(shí)項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作量。該局以《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》作為考核依據(jù)，緊扣業(yè)務(wù)流程中的資料，對(duì)社區(qū)服務(wù)中心完成《武漢市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容》的11類(lèi)實(shí)際工作量進(jìn)行全面核實(shí)，并通過(guò)檔案抽查檢查實(shí)際完成的工作質(zhì)量。審計(jì)中，根據(jù)實(shí)施相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目留存的原始證據(jù)，重點(diǎn)核實(shí)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容、結(jié)算價(jià)格、免費(fèi)服務(wù)等內(nèi)容，重點(diǎn)揭露各社區(qū)服務(wù)中心采取混淆服務(wù)對(duì)象、以少充多、以舊充新、以收充免、以假充真、重復(fù)申報(bào)等弄虛作假虛報(bào)考核工作量指標(biāo)的行為。對(duì)建立居民健康檔康、慢病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦健康在內(nèi)的11類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金管理與撥付流程進(jìn)行認(rèn)真審核，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行訪談，了解基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生政策執(zhí)行及資金發(fā)放到位情況；同時(shí)對(duì)部分服務(wù)對(duì)象進(jìn)行電話或入戶調(diào)查，了解基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生政策的宣傳力度和群眾的知曉率及群眾對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)情況的滿意度等。
三是注重?cái)?shù)據(jù)采集，創(chuàng)新審計(jì)方式方法。該局運(yùn)用計(jì)算機(jī)審計(jì)手段，對(duì)區(qū)財(cái)政部門(mén)、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)疾病防控中心、區(qū)婦幼稚保健站及相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門(mén)進(jìn)行采集數(shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行整理、篩選、分析，生成有關(guān)賬表，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行重點(diǎn)查詢與分析處理，為審計(jì)的深入開(kāi)展提供方向和路徑。在對(duì)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的有關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集分析生成了賬套；對(duì)區(qū)婦幼稚保健站兒童保健管理、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后等3個(gè)管理系統(tǒng)進(jìn)行了數(shù)據(jù)采集，對(duì)全區(qū)孕婦產(chǎn)前建冊(cè)個(gè)案、產(chǎn)后訪視個(gè)案、兒童建冊(cè)個(gè)案等進(jìn)行了篩選分析；對(duì)武漢市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)、武漢市65歲以上老年人系統(tǒng)、兒童免疫接種系統(tǒng)、精神病管理系統(tǒng)、兒童保健管理系統(tǒng)、孕產(chǎn)婦健康管理系統(tǒng)、江漢區(qū)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)等9個(gè)電子平臺(tái)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了采集和分析，為提高審計(jì)質(zhì)量和效率提供了數(shù)據(jù)保障。
四是注重原因分析，突出績(jī)效分析評(píng)價(jià)。該局通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)資金數(shù)據(jù)分析，對(duì)各機(jī)構(gòu)間公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金投入情況進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，揭示公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金管理中的薄弱環(huán)節(jié)；對(duì)公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金年度投入進(jìn)行縱向比較，看公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金投入是否均衡，是否持續(xù)，是否最大限度地發(fā)揮資金效益；對(duì)公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金在管理使用各個(gè)環(huán)節(jié)的績(jī)效，通過(guò)縱向、橫向分析比較，為今后如何更好的發(fā)揮資金效益提供了思路；對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，深入分析主客觀原因，提出了加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和資金的監(jiān)督管理、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和考核機(jī)制、對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)監(jiān)督等審計(jì)建議。（張向東）
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