山東文登試行推出醫(yī)院績效審計指南
山東省文登市審計局把推行績效審計作為加快審計工作轉(zhuǎn)型升級的重要切入點(diǎn)和突破口，近兩年結(jié)合經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計，在相繼對整骨醫(yī)院、口腔醫(yī)院、三病醫(yī)院等五家醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營績效審計的基礎(chǔ)上，最近出臺了《醫(yī)院績效審計操作指南（試行）》，重點(diǎn)在評價標(biāo)準(zhǔn)、審計方法、審計建議等方面提出了較為具體的操作指南，為明年績效審計的全面推開打下堅實(shí)基礎(chǔ)。
初步構(gòu)建起多維性績效評價體系。根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)--《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，在充分兼顧各醫(yī)院共性和專業(yè)特殊性的基礎(chǔ)上，主要從經(jīng)濟(jì)效益、財務(wù)效益、管理水平、發(fā)展能力、社會效益、設(shè)備效益等6個方面，采取定量和定性兩種方式進(jìn)行評價，定量指標(biāo)主要以職工人均業(yè)務(wù)收入、設(shè)備利用率等35項指標(biāo)為主，定量指標(biāo)主要以醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生等9項指標(biāo)為主，從而初步構(gòu)建起醫(yī)院績效評價的總體框架，為醫(yī)院績效的深入開展提供了指導(dǎo)和依據(jù)。
提出了醫(yī)院績效審計的基本方法。一是縱橫結(jié)合比較法?？v向主要分析評價醫(yī)院近三年的有關(guān)指標(biāo)；橫向主要是與區(qū)內(nèi)同級同類醫(yī)院的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。通過縱橫向?qū)Ρ龋u判該院各項指標(biāo)的優(yōu)劣。二是業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)查詢分析法。運(yùn)用SQL語句，對藥品加價主要指標(biāo)等進(jìn)行了查詢分析，并結(jié)合財務(wù)數(shù)據(jù)和參考值，揭示指標(biāo)優(yōu)劣的原因所在。三是綜合調(diào)查分析法。主要采取召開專家座談會等形式，多方傾聽科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、醫(yī)療專業(yè)人員的意見，提高績效評價的科學(xué)性、專業(yè)性。同時，分住院病人及家屬、已出院病人、社會各界人士、本院職工四個層面，就醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等17個方面的優(yōu)劣情況進(jìn)行問卷調(diào)查，使績效評價的意見更加全面客觀。
著力提升審計建議的“含金量”。把提升審計建議質(zhì)量作為提高績效審計成效的重中之重，從經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性入手，著力提高審計建議的建設(shè)性和可操作性。并把審計建議采納情況作為科室和個人年終考核的重要內(nèi)容之一，凡是醫(yī)院或衛(wèi)生主管部門采納的，給予考核加分獎勵；缺乏可操作性的，酌情予以扣分，調(diào)動審計人員工作的積極性和創(chuàng)造性。今年，在對作為全國三大中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院之一的山東省文登整骨醫(yī)院的績效審計中，提出的完善單病種付費(fèi)管理辦法、壓縮患者平均住院天數(shù)等建議，引起了該院和業(yè)務(wù)主管部門的高度重視。建議采納后，患者平均日住院費(fèi)用可節(jié)約68元，住院天數(shù)壓縮2-3天；同時通過提高病床周轉(zhuǎn)次數(shù)，年可為醫(yī)院增加效益2000多萬元，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。（王祖超 鮑秀芝）
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