江蘇淮安審計(jì)局采取“四個(gè)三”方式確?！靶罗r(nóng)合”審計(jì)效果
今年7至9月份，江蘇省淮安市審計(jì)局采取了“四個(gè)三”的方式深化新農(nóng)合審計(jì)調(diào)查，取得了較好成效。
“三個(gè)結(jié)合”。一是財(cái)務(wù)收支審計(jì)和績效審計(jì)的結(jié)合。在審計(jì)調(diào)查中，在發(fā)現(xiàn)問題，剖析問題產(chǎn)生原因，提出切實(shí)有效改進(jìn)建議的同時(shí)，注重調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中取得的社會(huì)效益，并對存在的困難進(jìn)行關(guān)注，以期促進(jìn)農(nóng)村新型醫(yī)療制度的完善和發(fā)展。二是傳統(tǒng)審計(jì)和信息系統(tǒng)審計(jì)的結(jié)合。針對新農(nóng)合信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)量大，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)關(guān)聯(lián)度高等特點(diǎn)，加大了信息系統(tǒng)審計(jì)力度。審計(jì)調(diào)查新農(nóng)合信息系統(tǒng)完整性、安全性及新農(nóng)合政策在信息系統(tǒng)中的控制情況。三是審計(jì)調(diào)查與審計(jì)整改的結(jié)合。在審計(jì)調(diào)查中針對審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，積極與相關(guān)部門溝通合作，做到邊審邊改，并及時(shí)完善制度，充分發(fā)揮審計(jì)的“免疫系統(tǒng)”功能。
“三個(gè)利用”。一是利用縣公安系統(tǒng)的戶籍管理系統(tǒng)，核實(shí)部分參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的相關(guān)信息。二是利用縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。查看重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷情況。三是利用外聘專家的專業(yè)判斷，該局聘請了藥學(xué)、醫(yī)學(xué)方面的專家，在調(diào)查中指導(dǎo)審計(jì)人員對過渡醫(yī)療和藥品使用等進(jìn)行科學(xué)評價(jià)。
“三面深入”。一是深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療室。了解農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策落實(shí)、參保農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償情況。二是深入農(nóng)戶。了解農(nóng)民的參保情況對新農(nóng)合各項(xiàng)政策的知曉情況、費(fèi)用報(bào)銷情況及享受醫(yī)療救助情況、醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)情況、對新農(nóng)合相關(guān)制度與措施的滿意度等情況。三是深入新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)構(gòu)。了解各地新農(nóng)合政策制定的依據(jù)、政策的執(zhí)行情況，了解新農(nóng)合制度在實(shí)行過程中存在的問題和困難。
“三張問卷”。為科學(xué)評價(jià)新農(nóng)合實(shí)施績效，對新農(nóng)合管理人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、新農(nóng)合的參合農(nóng)民開展了多層次、多視角的問卷調(diào)查。一是農(nóng)民的參合情況、繳費(fèi)情況問卷調(diào)查；二是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施情況、服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查；三是管理人員對制度政策的了解執(zhí)行情況以及相關(guān)人員對新政策的滿意情況問卷調(diào)查。（胡珍）
“三個(gè)結(jié)合”。一是財(cái)務(wù)收支審計(jì)和績效審計(jì)的結(jié)合。在審計(jì)調(diào)查中，在發(fā)現(xiàn)問題，剖析問題產(chǎn)生原因，提出切實(shí)有效改進(jìn)建議的同時(shí)，注重調(diào)查新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在實(shí)施過程中取得的社會(huì)效益，并對存在的困難進(jìn)行關(guān)注，以期促進(jìn)農(nóng)村新型醫(yī)療制度的完善和發(fā)展。二是傳統(tǒng)審計(jì)和信息系統(tǒng)審計(jì)的結(jié)合。針對新農(nóng)合信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)量大，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)關(guān)聯(lián)度高等特點(diǎn)，加大了信息系統(tǒng)審計(jì)力度。審計(jì)調(diào)查新農(nóng)合信息系統(tǒng)完整性、安全性及新農(nóng)合政策在信息系統(tǒng)中的控制情況。三是審計(jì)調(diào)查與審計(jì)整改的結(jié)合。在審計(jì)調(diào)查中針對審計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題，積極與相關(guān)部門溝通合作，做到邊審邊改，并及時(shí)完善制度，充分發(fā)揮審計(jì)的“免疫系統(tǒng)”功能。
“三個(gè)利用”。一是利用縣公安系統(tǒng)的戶籍管理系統(tǒng)，核實(shí)部分參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員的相關(guān)信息。二是利用縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。查看重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷情況。三是利用外聘專家的專業(yè)判斷，該局聘請了藥學(xué)、醫(yī)學(xué)方面的專家，在調(diào)查中指導(dǎo)審計(jì)人員對過渡醫(yī)療和藥品使用等進(jìn)行科學(xué)評價(jià)。
“三面深入”。一是深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)療室。了解農(nóng)村新型合作醫(yī)療政策落實(shí)、參保農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償情況。二是深入農(nóng)戶。了解農(nóng)民的參保情況對新農(nóng)合各項(xiàng)政策的知曉情況、費(fèi)用報(bào)銷情況及享受醫(yī)療救助情況、醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)情況、對新農(nóng)合相關(guān)制度與措施的滿意度等情況。三是深入新農(nóng)合的補(bǔ)償機(jī)構(gòu)。了解各地新農(nóng)合政策制定的依據(jù)、政策的執(zhí)行情況，了解新農(nóng)合制度在實(shí)行過程中存在的問題和困難。
“三張問卷”。為科學(xué)評價(jià)新農(nóng)合實(shí)施績效，對新農(nóng)合管理人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、新農(nóng)合的參合農(nóng)民開展了多層次、多視角的問卷調(diào)查。一是農(nóng)民的參合情況、繳費(fèi)情況問卷調(diào)查；二是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施情況、服務(wù)質(zhì)量問卷調(diào)查；三是管理人員對制度政策的了解執(zhí)行情況以及相關(guān)人員對新政策的滿意情況問卷調(diào)查。（胡珍）
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