江蘇睢寧：采納審計建議改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式
自2008年以來，江蘇省睢寧縣審計局連續(xù)三年對全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、使用、管理和補(bǔ)償系統(tǒng)進(jìn)行了審計，并針對審計發(fā)現(xiàn)的問題提出了應(yīng)對新農(nóng)合支付方式進(jìn)行改革，從以項目付費為主體的醫(yī)療費用后付制過渡為總額預(yù)付、定額付費、按病種（人頭）支付等相結(jié)合的綜合支付方式，建立和完善定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付制度和基金風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制等建議。該縣衛(wèi)生局、財政局對審計提出的建議高度重視，在廣泛研究、深入調(diào)查、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上于近日出臺了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合支付方式改革實施方案》，并于2010年9月起正式實施。
新農(nóng)合支付方式改革的主要內(nèi)容一是門診補(bǔ)償實行按月費用控制管理。根據(jù)鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診及人次增長情況，制定每月門診補(bǔ)償支出費用控制標(biāo)準(zhǔn)，鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償費用逐月?lián)芨?，超支部分由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，結(jié)余部分下一年度統(tǒng)籌使用。鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在門診就醫(yī)的參合人員不得以任何借口拒絕補(bǔ)償。二是住院補(bǔ)償實行按病種付費、保底補(bǔ)償和次均費用零增長管理。凡第一診斷符合按病種付費管理的疾病，一律按限額收費，同時按規(guī)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償；參合住院病人未納入按病種付費補(bǔ)償管理的，實行保底補(bǔ)償，即市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別為住院費用的30%、50%和65%。
新農(nóng)合綜合支付方式的實施，實現(xiàn)了次均住院費用零增長、住院費用實際補(bǔ)償比例提高到45%以上，政策補(bǔ)償比達(dá)到60%以上；按病種付費范圍擴(kuò)大到131個；年底基金使用率控制在90%，有效的提高了參合人員的受益和保障水平，促進(jìn)了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。（王猛）
新農(nóng)合支付方式改革的主要內(nèi)容一是門診補(bǔ)償實行按月費用控制管理。根據(jù)鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診及人次增長情況，制定每月門診補(bǔ)償支出費用控制標(biāo)準(zhǔn)，鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償費用逐月?lián)芨?，超支部分由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，結(jié)余部分下一年度統(tǒng)籌使用。鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在門診就醫(yī)的參合人員不得以任何借口拒絕補(bǔ)償。二是住院補(bǔ)償實行按病種付費、保底補(bǔ)償和次均費用零增長管理。凡第一診斷符合按病種付費管理的疾病，一律按限額收費，同時按規(guī)定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償；參合住院病人未納入按病種付費補(bǔ)償管理的，實行保底補(bǔ)償，即市、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)分別為住院費用的30%、50%和65%。
新農(nóng)合綜合支付方式的實施，實現(xiàn)了次均住院費用零增長、住院費用實際補(bǔ)償比例提高到45%以上，政策補(bǔ)償比達(dá)到60%以上；按病種付費范圍擴(kuò)大到131個；年底基金使用率控制在90%，有效的提高了參合人員的受益和保障水平，促進(jìn)了定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。（王猛）
| 【關(guān)閉】 【打印】 |
