江蘇濱海：采納審計(jì)建議率先實(shí)施新農(nóng)合費(fèi)用支付方式改革
為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療這一民生工程健康運(yùn)行和持續(xù)發(fā)展，今年以來(lái)，江蘇省濱?？h采納審計(jì)建議，不斷創(chuàng)新工作思路，建立了新農(nóng)合費(fèi)用增長(zhǎng)控制機(jī)制，有效防范了基金風(fēng)險(xiǎn)，在全市率先實(shí)施了新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支付方式改革，實(shí)行補(bǔ)償資金使用總量控制。根據(jù)全縣實(shí)際參合人數(shù)、籌資總量和資金使用原則，該縣合理劃分門診、住院補(bǔ)償資金控制使用結(jié)算量，改變以往按項(xiàng)目付費(fèi)為主體的新農(nóng)合費(fèi)用支付方式，積極推行住院按病種定額付費(fèi)和次均費(fèi)用補(bǔ)償限額控制結(jié)算支付管理措施。
該縣新農(nóng)合費(fèi)用支付方式改革管理措施的出臺(tái)，對(duì)有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)藥成本、規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)行為、提高醫(yī)療技術(shù)水平，避免過(guò)度服務(wù)和誘導(dǎo)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民合理醫(yī)療消費(fèi)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保證新農(nóng)合資金運(yùn)行安全，起到了十分重要的作用。今年1至6月，該縣累計(jì)補(bǔ)償參合群眾93.41萬(wàn)人次、補(bǔ)償金額6654.38萬(wàn)元，其中：門診費(fèi)用補(bǔ)償90.36萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額1474.74萬(wàn)元；特殊慢病費(fèi)用補(bǔ)償0.22萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額369.66萬(wàn)元；住院費(fèi)用補(bǔ)償2.83萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額4809.98萬(wàn)元，補(bǔ)償萬(wàn)元以上的516人，最高補(bǔ)償額為8.83萬(wàn)元?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比達(dá)60.10%，全縣住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)45.02%，均超過(guò)省市規(guī)定要求，是全市“兩項(xiàng)指標(biāo)”達(dá)標(biāo)唯一的縣，廣大群眾得到了實(shí)惠。尤其是上半年實(shí)施按病種結(jié)算住院病人7850例，占全縣參合人員住院總?cè)舜蔚?7.64%，按病種住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)53.48%，高出全縣平均住院費(fèi)用補(bǔ)償比8.46個(gè)百分點(diǎn)。按病種結(jié)算住院病人次均醫(yī)藥費(fèi)用與實(shí)施前人均次醫(yī)藥費(fèi)用相比較降低10-15%，參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有了進(jìn)一步減輕，全縣新農(nóng)合費(fèi)用支付方式改革取得了明顯成效。（趙強(qiáng) 徐元元）
該縣新農(nóng)合費(fèi)用支付方式改革管理措施的出臺(tái)，對(duì)有效控制醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制醫(yī)藥成本、規(guī)范內(nèi)部管理、改善服務(wù)行為、提高醫(yī)療技術(shù)水平，避免過(guò)度服務(wù)和誘導(dǎo)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)參合農(nóng)民合理醫(yī)療消費(fèi)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保證新農(nóng)合資金運(yùn)行安全，起到了十分重要的作用。今年1至6月，該縣累計(jì)補(bǔ)償參合群眾93.41萬(wàn)人次、補(bǔ)償金額6654.38萬(wàn)元，其中：門診費(fèi)用補(bǔ)償90.36萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額1474.74萬(wàn)元；特殊慢病費(fèi)用補(bǔ)償0.22萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額369.66萬(wàn)元；住院費(fèi)用補(bǔ)償2.83萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額4809.98萬(wàn)元，補(bǔ)償萬(wàn)元以上的516人，最高補(bǔ)償額為8.83萬(wàn)元?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比達(dá)60.10%，全縣住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)45.02%，均超過(guò)省市規(guī)定要求，是全市“兩項(xiàng)指標(biāo)”達(dá)標(biāo)唯一的縣，廣大群眾得到了實(shí)惠。尤其是上半年實(shí)施按病種結(jié)算住院病人7850例，占全縣參合人員住院總?cè)舜蔚?7.64%，按病種住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)53.48%，高出全縣平均住院費(fèi)用補(bǔ)償比8.46個(gè)百分點(diǎn)。按病種結(jié)算住院病人次均醫(yī)藥費(fèi)用與實(shí)施前人均次醫(yī)藥費(fèi)用相比較降低10-15%，參合群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有了進(jìn)一步減輕，全縣新農(nóng)合費(fèi)用支付方式改革取得了明顯成效。（趙強(qiáng) 徐元元）
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