江蘇東臺(tái)：采納審計(jì)建議實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定制度
今年以來(lái)，江蘇省東臺(tái)市審計(jì)局在醫(yī)保資金延伸審計(jì)中發(fā)現(xiàn)，不同的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)在自我管理、協(xié)議履行以及醫(yī)療服務(wù)等方面，都存在著較大的差異，“一刀切”的管理辦法已經(jīng)產(chǎn)生了不利影響，為此專門提出了等級(jí)評(píng)定、分類管理的審計(jì)建議，得到了市醫(yī)保辦的積極響應(yīng)。
日前，該辦制定出臺(tái)了《東臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定管理辦法》等兩個(gè)文件。辦法明確，醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定將從自律管理、協(xié)議履行、公眾信譽(yù)、年度考核四個(gè)方面，采用百分制計(jì)算得分，評(píng)出“AAA”、“AA”、“A”三個(gè)信用等級(jí)。市醫(yī)保辦將對(duì)不同等級(jí)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行分類監(jiān)管，對(duì)其在履行協(xié)議、提供醫(yī)療服務(wù)中的信用信息進(jìn)行跟蹤記錄，建立信用檔案數(shù)據(jù)庫(kù)，并向社會(huì)公眾提供查詢服務(wù)，接受群眾監(jiān)督。
兩個(gè)文件的出臺(tái)進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)自我管理、嚴(yán)格履行協(xié)議、規(guī)范服務(wù)行為的主動(dòng)性和自覺(jué)性，對(duì)切實(shí)維護(hù)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益起到了一定的保障作用。（ 陳國(guó)平 陳芳敏）
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