近期，湖南省永州市制定下發(fā)《關(guān)于調(diào)整2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的通知》，對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行適應(yīng)性調(diào)整，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保協(xié)調(diào)發(fā)展，健康運(yùn)行。
2017年，永州市審計(jì)局在對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金進(jìn)行審計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)該市醫(yī)療保險(xiǎn)政策制度落實(shí)、改革措施推進(jìn)、基金管理使用等方面還存在一些突出問題，影響到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策作用的充分發(fā)揮。對此，該局針對性提出嚴(yán)格政策執(zhí)行、完善制度管理、加強(qiáng)資金監(jiān)管和嚴(yán)控費(fèi)用比例等審計(jì)建議，得到市政府的高度重視及相關(guān)部門的采納。根據(jù)審計(jì)建議，市人社局經(jīng)多次反復(fù)調(diào)研和可行性論證后，初步擬定調(diào)整城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的方案。日前，永州市委副書記、市長趙應(yīng)云主持召開政府常務(wù)會(huì)議，專題審議并通過該方案。
該通知進(jìn)一步明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策調(diào)整的基本原則，提出將歷年大病醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金用于彌補(bǔ)資金虧損，大病保險(xiǎn)按規(guī)定由承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司分擔(dān)，從以后年度籌集的大病保險(xiǎn)基金中解決。
該通知同時(shí)對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)具體政策作出適應(yīng)性調(diào)整：一是取消門診統(tǒng)籌，實(shí)行家庭門診賬戶制度，由可使用額度30元/年·人提高至50元/年·人，其中記入?yún)⒈€(gè)人賬戶40元；二是調(diào)整住院起付線，由市內(nèi)二類、三類、一類醫(yī)院分別500元、500元和1000元，調(diào)整為市內(nèi)一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院分別300元、500元和1000元；三是調(diào)整住院報(bào)銷比例，由市內(nèi)二類、三類和一類醫(yī)院分別80%、80%和65%，調(diào)整為市內(nèi)一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院分別80%、80%和65%；四是調(diào)整大病保險(xiǎn)政策，其中大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)由30元/年·人提高到40元/年·人，起付線由1萬元提高到1.4萬元，補(bǔ)償比例由之前50%、55%、60%、65%、70%、75%、80%七個(gè)檔次調(diào)整為50%、60%、70%和80%四個(gè)檔次。同時(shí)，對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人口大病起付線降低50%，特困人口大病保險(xiǎn)支付比例提高5%。(王芳波 張雙利)
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