今年上半年，六盤水市審計局采取“交叉審”方式，組織全市審計力量對某市開展2020年醫(yī)?；饘徲嫻ぷ鳎沂玖酸t(yī)?；鸹I集、使用、運行、管理等方面存在的11類31個問題，促進醫(yī)保政策的貫徹落實，維護了人民群眾合法利益。
促進健全醫(yī)保政策及管理制度。通過揭示當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策制定和執(zhí)行存在的體制障礙、機制缺陷、制度漏洞，促進當(dāng)?shù)爻雠_完善按病種付費結(jié)算、防止工傷人員醫(yī)療費用重復(fù)報銷、醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理等9項制度，健全了數(shù)據(jù)共享核驗、安全預(yù)警、運行監(jiān)督管理、醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整以及醫(yī)保、工傷、公安等多部門協(xié)同工作機制等多項風(fēng)控管理工作機制，促進了重點人群參保、醫(yī)保結(jié)算、按病種付費、取消藥品加成、醫(yī)保費用減征等各項醫(yī)保政策的貫徹落實，減輕當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸷突颊呔歪t(yī)的負擔(dān)，提高了審計效能。
促進增收節(jié)支挽回醫(yī)?；饟p失。揭示19家定點醫(yī)療機構(gòu)以重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、錯誤計費、項目串換、虛開耗材、過度檢查等方式違規(guī)收費，導(dǎo)致醫(yī)?；鸲喑袚?dān)、患者多負擔(dān),侵害醫(yī)?；鸷腿罕娎娴膯栴}，目前審計已督促追回違規(guī)收取的醫(yī)保基金以及處罰金425.63萬元。同時，追回市本級以及部分區(qū)縣醫(yī)保基金利息損失637.49萬元，守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
同時，還揭示個別人以及定點民營醫(yī)院涉及騙保侵占、重大違紀(jì)違法違規(guī)的問題線索，目前當(dāng)?shù)毓?、稅?wù)、市場監(jiān)管、醫(yī)保等相關(guān)部門已立案，形成強有力的審計震懾。（汪煒）
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