工傷保險基金審計結果
（2016年6月29日公告）
根據(jù)《中華人民共和國審計法》的規(guī)定，2016年2月至3月，審計署對北京、山西、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、山東、河南、湖北、湖南、廣東、重慶、四川、云南、陜西、甘肅等17個省、直轄市（以下統(tǒng)稱?。?，2013年至2015年工傷保險政策執(zhí)行情況和工傷保險基金的籌集、管理、使用情況進行了審計，重點審計了17個省的省本級和所屬7個副省級城市、11個地級市（以下統(tǒng)稱抽審地區(qū)）。
一、工傷保險基金基本情況
根據(jù)工傷保險行政部門和經(jīng)辦機構提供的數(shù)據(jù)，截至2015年底，35個抽審地區(qū)工傷保險參保人數(shù)6453.41萬人，其中農民工2748.94萬人。2013年至2015年，享受工傷保險待遇人數(shù)分別為52.58萬人、54.9萬人和53.81萬人。
2013年至2015年，35個抽審地區(qū)工傷保險基金收入652.16億元，其中保險費收入612.42億元；支出533.34億元，其中工傷保險待遇支出529.11億元。至2015年底，35個抽審地區(qū)工傷保險基金累計結余418.15億元。
二、工傷保險基金使用和管理的主要成效
審計結果表明，35個抽審地區(qū)認真貫徹落實國家工傷保險有關政策規(guī)定，較好地保障了職工權益，工傷保險基金總體安全。一是著力加強制度建設。35個抽審地區(qū)先后制定頒布了參保、認定鑒定、待遇支付等一系列配套政策和規(guī)章制度，為工傷保險事業(yè)的發(fā)展提供了有力支持。二是加快推進參保擴面。35個抽審地區(qū)2015年底工傷保險參保人數(shù)比2013年底增長了5.76%，工傷保險覆蓋范圍逐步擴大。三是保障水平穩(wěn)步提高。2015年，35個抽審地區(qū)工傷職工人均享受一次性工亡補助金53.26萬元、輔助器具安裝配置費6431.88元，比2013年分別提高了20.03%、8.44%。
三、審計發(fā)現(xiàn)的主要問題
審計經(jīng)過數(shù)據(jù)比對和現(xiàn)場核實，主要發(fā)現(xiàn)以下問題：
（一）工傷補償和康復政策未完全落實到位。從參保情況看，17個省有17萬個單位未按規(guī)定為114.95萬名職工辦理工傷保險；延伸調查的47戶高風險企業(yè)的農民工平均參保率僅為49.48%；吉林等6個省有10.36萬名“老工傷”人員未按規(guī)定納入工傷保險。從先行支付制度執(zhí)行情況看，有16個城市未執(zhí)行從基金中先行墊付未參保職工工傷待遇的要求，造成工傷職工求償困難；已實行先行支付制度的地區(qū)，出現(xiàn)經(jīng)辦機構向用人單位追償難的問題，成功追償事項僅占0.32%。從工傷康復政策落實情況看，35個抽審地區(qū)2015年工傷傷殘鑒定18.37萬人，僅有1.69萬人（占9.2%）享受到工傷康復，有15個抽審地區(qū)尚未開展職業(yè)康復工作。
（二）工傷預防費和浮動費率制度建設及執(zhí)行滯后。工傷預防費管理辦法建設方面，按照2010年修訂的《工傷保險條例》規(guī)定，工傷預防費管理辦法應由人力資源社會保障部會同財政部、衛(wèi)生計生委、安全監(jiān)管總局等部門共同制定，但至今仍未出臺。浮動費率機制落實方面，35個抽審地區(qū)中，有11個尚未出臺工傷保險費率浮動辦法。預防制度執(zhí)行方面，此次審計的17個省所屬全部224個地級以上城市中，僅有115個城市（占51.34%）使用工傷保險基金開展工傷預防工作；重點抽查的人力資源社會保障部2013年確定的14個工傷預防試點城市中，有4個尚未按照要求開展試點工作，另外10個實施工傷預防的試點城市預防支出僅占基金總支出的0.79%。
（三）騙取挪用工傷保險基金和管理不規(guī)范等問題。本次審計發(fā)現(xiàn)騙取冒領、擠占挪用、管理不規(guī)范等問題3.86億元。其中：有17個醫(yī)療康復機構、131人編造虛假資料騙取基金6489.55萬元；310名不再符合條件的人員冒領待遇358.21萬元；29個財政保障經(jīng)費的工傷保險行政部門和經(jīng)辦機構等單位挪用工傷保險基金5596.71萬元，用于本單位的人員經(jīng)費和辦公經(jīng)費等；5個單位違規(guī)多征收或預收工傷保險費7061.34萬元；37個經(jīng)辦機構向809人違規(guī)發(fā)放待遇1662.08萬元；部分財政部門和經(jīng)辦機構少計基金收入、少報單位欠費等17 406.51萬元。
此次審計發(fā)現(xiàn)的騙取工傷保險基金等違紀違法問題線索，已經(jīng)或正在移送有關部門進一步查處。
有關地方高度重視審計發(fā)現(xiàn)問題的整改工作，堅持邊審計、邊整改。截至2016年4月底，17個省已追回資金5784.94萬元、補發(fā)待遇59.03萬元、退回多收保險費186.63萬元、補報欠費金額1107萬元，其他問題正在進一步整改中。整改后，有關地方將自行向社會公告整改結果。審計署將跟蹤后續(xù)整改情況，督促整改到位。
附件：工傷保險基金審計發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題明細表
附件
工傷保險基金審計發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)問題明細表
問題類別 | 存在的問題及金額 | 問題整改情況 |
騙取套取基金 | 2013年至2015年，湖南省地礦醫(yī)院等8家醫(yī)院通過違規(guī)掛床方式，套取工傷保險基金6.29萬元。 | 正在整改中。 |
2013年至2015年，陜西省工傷康復中心通過虛增治療次數(shù)方式，套取工傷保險基金99.16萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，西安北車醫(yī)院通過虛增和變更診療項目等方式，套取工傷保險基金93.72萬元。 | 正在整改中。 | |
2014年7月至2016年2月，大唐陜西發(fā)電有限公司下屬渭河熱電廠1名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，其子隱瞞其死亡事實，偽造證據(jù)進行生存認證，騙取工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金3.99萬元。 | 資金已全部追回。 | |
冒領待遇 | 2011年至2016年2月，四川省綿陽、德陽、達州等15個地市225名工亡職工供養(yǎng)親屬和2名工傷職工死亡，11名工亡職工供養(yǎng)親屬不再符合待遇享受條件后，他人冒領其工傷保險待遇286.99萬元。 | 已追回90.81萬元。 |
2013年11月至2015年12月，濰坊市9名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，他人冒領其工傷保險待遇7.99萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2011年12月至2015年12月，青島市36名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，他人冒領其工傷保險待遇34.12萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，沈陽市2名工亡職工供養(yǎng)親屬和2名工傷職工死亡后，他人冒領其工傷保險待遇1.96萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2015年1月至2016年1月，西山煤電（集團）有限責任公司1名工傷職工死亡后，他人冒領其工傷保險待遇1.36萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2015年5月至12月，重慶市榮昌縣等8個區(qū)縣18名工傷職工死亡后，他人冒領其工傷保險待遇13.21萬元。 | 正在整改中。 | |
2014年12月至2015年8月，蘭州市1名工亡職工供養(yǎng)親屬和3名工傷職工死亡后，他人冒領其工傷保險待遇12.58萬元。 | 正在整改中。 | |
擠占挪用基金
| 2015年，青島市社會保險事業(yè)局將工傷保險基金107.11萬元，用于非工傷保險業(yè)務發(fā)生的印刷費、勞務費等支出。 | 資金已全部收回。 |
2013年至2015年，武漢市人力資源社會保障局及14家下屬單位將工傷保險基金4703.95萬元，用于人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等支出。 | 資金已全部收回。 | |
2013年至2014年，武漢市江夏區(qū)失業(yè)保險管理辦公室將工傷保險基金14.6萬元，用于江夏區(qū)人力資源社會保障局職工體檢費支出。 | 資金已全部收回。 | |
2013年，濰坊市社會保險事業(yè)管理中心將工傷保險基金75.93萬元，用于信息系統(tǒng)開發(fā)、設備采購等支出。 | 資金已全部收回。 | |
2013年至2015年，榆林市工傷保險經(jīng)辦中心將工傷保險基金140萬元，用于給工傷預防工作成效較好的參保單位發(fā)放獎勵。 | 資金已全部收回。 | |
2013年至2015年，曲靖市人力資源社會保障局將工傷保險基金248.04萬元，用于裝修費、會議費、辦公經(jīng)費等支出。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，曲靖市麒麟?yún)^(qū)人力資源社會保障局將工傷保險基金135萬元，用于辦公經(jīng)費等支出。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，曲靖市麒麟?yún)^(qū)社會保險事業(yè)管理中心將工傷保險基金7.36萬元，用于裝修費、水電費等支出。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，曲靖宣威市人力資源社會保障局將工傷保險基金5.58萬元，用于辦公經(jīng)費、服裝費等支出。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，曲靖市富源縣人力資源社會保障局將工傷保險基金39.63萬元，用于公務用車運行維護費等支出。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，曲靖市沾益縣人力資源社會保障局將工傷保險基金65.84萬元，用于辦公經(jīng)費等支出。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，寶雞市工傷保險事業(yè)管理處將工傷保險基金7.27萬元，用于給個人和經(jīng)辦機構發(fā)放獎勵。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，南通市工傷保險服務中心將工傷保險基金9.18萬元，用于給南通市（含區(qū)縣）人力資源社會保障部門部分工作人員發(fā)放獎勵。 | 資金已全部收回。 | |
2013年至2015年，鄭州煤炭工業(yè)（集團）有限責任公司將工傷保險基金9.72萬元，用于河南省勞動能力鑒定中心集中辦理工傷認定發(fā)生的食宿、會務等費用支出。 | 正在整改中。 | |
2013年至2014年，東莞市住房城鄉(xiāng)建設局安全監(jiān)督站將工傷保險基金27.5萬元，用于給各鎮(zhèn)街住房城鄉(xiāng)建設主管單位發(fā)放獎勵。 | 正在整改中。 | |
多征、預收 | 2013年至2015年，太原市醫(yī)療保險管理服務中心多征收102家單位工傷保險費186.63萬元。 | 多征收保險費已退還。 |
2013年至2015年9月，云南省社會保險局多征收99家單位工傷保險費4332.6萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，濟寧市社會保險事業(yè)局多征收2家單位工傷保險費18.43萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，吉林省社會醫(yī)療保險管理局向13名工亡職工所在單位繼續(xù)征收其工傷保險費，導致多征收2846.69元。 | 正在整改中。 | |
2008年至2015年，長春市社會醫(yī)療保險管理局向88名工亡職工所在單位繼續(xù)征收其工傷保險費，導致多征收3.11萬元。 | 正在整改中。 | |
2015年，太原市醫(yī)療保險管理服務中心為完成當年工傷保險費征繳任務，提前預收6家單位工傷保險費6個月以上，合計2520.29萬元。 | 正在整改中。 | |
違規(guī)發(fā)放
| 2013年至2015年，云南省社會保險局在300名工亡職工供養(yǎng)親屬和70名工傷職工死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇416.5萬元。 | 正在整改中。 |
2014年10月至2015年12月，青島市社會保險事業(yè)局等4個社會保險經(jīng)辦機構在4名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇4.26萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2013年至2015年，太原市醫(yī)療保險管理服務中心在20名工傷職工死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇28.57萬元。 | 已追回6.22萬元。 | |
2013年至2015年，國家電網(wǎng)陜西省電力公司工傷保險經(jīng)辦中心在3名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇6.64萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2013年至2015年，西安鐵路局工傷保險經(jīng)辦中心在10名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇7.42萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，重慶市榮昌縣社會保險局等11家社會保險經(jīng)辦機構在24名工傷職工死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇14.9萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，徐州市醫(yī)療保險基金管理中心在18名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇18.99萬元。 | 正在整改中。 | |
2014年至2015年，蘇州昆山市社會保險基金管理中心在3名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇4.69萬元。 | 正在整改中。 | |
2014年至2015年，南通市工傷保險服務中心在1名工亡職工供養(yǎng)親屬和1名工傷職工死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇2.7萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，鎮(zhèn)江市社會保險基金支付中心在7名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇2.35萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年1月至2016年1月，上海市社會保險事業(yè)管理中心在29名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇23.61萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，陜西煤業(yè)化工集團工傷保險經(jīng)辦中心在139名工亡職工供養(yǎng)親屬死亡和102名工亡職工供養(yǎng)親屬不再符合待遇享受條件后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇237.58萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，蘇州太倉市社會保險基金管理結算中心在4名工亡職工供養(yǎng)親屬年滿18歲且未完全喪失勞動能力的情況下，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇1.78萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年至2015年，沈陽市社會養(yǎng)老和工傷保險管理局在5名工亡職工供養(yǎng)親屬退休領取養(yǎng)老金后，違規(guī)繼續(xù)向其發(fā)放工傷保險待遇9.94萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2015年，武漢市醫(yī)療保險中心違規(guī)向醫(yī)療機構支付與4名工傷職工所受傷情無關的醫(yī)療費用11.67萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2013年至2015年，廣元市醫(yī)療保險管理局重復向2名矽肺病參保職工支付醫(yī)療費用，導致多支付10.86萬元。 | 正在整改中。 | |
2012年，陽江市社會保險基金管理局陽春市分局重復向1名工傷職工支付工傷保險待遇，導致多支付1.86萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2013年，遼寧省社會保險事業(yè)管理局向3名不符合待遇領取條件的事業(yè)單位人員違規(guī)發(fā)放工傷保險待遇13.06萬元。 | 資金已全部追回。 | |
2015年，東莞市社會保障局違規(guī)向暫停參保單位的1名工亡職工親屬發(fā)放工傷保險待遇59.19萬元。 | 正在整改中。 | |
2015年，保山市社會保險事業(yè)管理中心違規(guī)向醫(yī)療機構支付3名工傷職工發(fā)生的不屬于目錄范圍的醫(yī)藥費用9.89萬元。 | 正在整改中。 | |
截至2015年底，保山市施甸縣人力資源社會保障局未足額支付1名工亡職工工傷保險待遇3.9萬元。 | 資金已發(fā)放到位。 | |
截至2016年2月底，德陽市醫(yī)療保險局未足額支付德陽市天池集團公司18名工亡職工供養(yǎng)親屬工傷保險待遇44.01萬元。 | 資金已發(fā)放到位。 | |
截至2016年2月底，太原市醫(yī)療保險管理服務中心未及時支付2名工亡職工工傷保險待遇5.61萬元。 | 資金已發(fā)放到位。 | |
截至2016年2月底，陽江市社會保險基金管理局未及時補發(fā)1名工亡職工供養(yǎng)親屬提標待遇5.51萬元。 | 資金已發(fā)放到位。 | |
2013年7月至2015年12月，長沙市工傷保險管理服務局將33名農民工的工傷保險長期待遇716.59萬元改為一次性支付。 | 正在整改中。 | |
少計基金 收入、少報單位 欠費等 | 2015年末，陜西西延鐵路有限責任公司工傷保險經(jīng)辦中心工傷保險基金收入戶中有71萬元保險費收入未及時劃入財政專戶。 | 正在整改中。 |
2015年末，廣元市社會保險事業(yè)管理局工傷保險基金收入戶中有176.31萬元保險費收入未及時劃入財政專戶。 | 正在整改中。 | |
2014年，徐州市財政局少計工傷保險基金利息收入950萬元。 | 正在整改中。 | |
2015年，長春市社會醫(yī)療保險管理局編制的社會保險業(yè)務統(tǒng)計報表少反映994家單位工傷保險欠費309.49萬元。 | 正在整改中。 | |
2015年，哈爾濱市醫(yī)療保險管理中心編制的工傷保險基金決算報表少反映11787家單位工傷保險欠費9881.74萬元。 | 正在整改中。 | |
2015年，太原市醫(yī)療保險管理服務中心編制的工傷保險基金征繳情況統(tǒng)計報表少反映工傷保險欠費1107萬元。 | 已補報欠費金額。 | |
2015年，廣元市財政局編制的工傷保險基金決算報表少反映工傷保險欠費1451.88萬元。 | 正在整改中。 | |
2015年，北京市社會保險基金管理中心編制的工傷保險基金決算報表少反映工傷保險欠費2884.68萬元。 | 正在整改中。 | |
2013年，廣東省財政廳采取“以撥代支”方式撥付工傷保險專項經(jīng)費，截至2015年底相關資金結存在廣東省人力資源社會保障廳、工傷康復中心、安全生產監(jiān)督管理局等單位574.41萬元。 | 資金已全部收回。 |
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