2009年，國家發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（以下簡稱《方案》），將“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”作為重點改革的內(nèi)容之一。
今年是《方案》實施的最后一年，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的如何？農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”、農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況有沒有得到改善？這些都是公眾關(guān)注的焦點。
審計關(guān)注農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
今年6至9月，審計署組織了沈陽、武漢等10個特派辦，分別對北京、天津、遼寧、黑龍江、上海、安徽、山東、廣東、湖北、四川等10個?。ㄊ校┧牭牟糠挚h2009年至今年6月農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)政策目標(biāo)實現(xiàn)情況、項目建設(shè)管理、資金使用以及建設(shè)效果等情況進行了審計調(diào)查。
審計署將通過審計調(diào)查，重點檢查中央和地方有關(guān)健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案和發(fā)展規(guī)劃的落實情況，促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推進各項惠民政策落實，推動農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革?！睂徲嬍鹦姓聵I(yè)審計司有關(guān)負責(zé)人闡明了此次審計的目的。
據(jù)了解，截至目前，審計署共調(diào)查了10?。ㄊ校┑?5個縣（市、區(qū)），重點調(diào)查了77個縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，131個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和677個村衛(wèi)生室。
據(jù)審計署行政事業(yè)審計司介紹，審計調(diào)查初步結(jié)果表明，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)取得了較快發(fā)展，初步建成了一批符合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生需要的基礎(chǔ)設(shè)施，基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)步推行，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為得到規(guī)范，相關(guān)補償機制初步建立，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平和服務(wù)質(zhì)量得到整體提高，農(nóng)民就醫(yī)負擔(dān)一定程度上得以減輕。
但審計調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍存在有的地區(qū)地方財政資金投入不足，有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、基本設(shè)備配置不達標(biāo)或閑置等問題，一定程度上影響了服務(wù)能力和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)的實現(xiàn)，需要在進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中逐步加以規(guī)范和完善。
基層醫(yī)療機構(gòu)留住人才是關(guān)鍵
遼寧省鞍山市岫巖縣龍?zhí)舵?zhèn)中心衛(wèi)生院已經(jīng)完成了改建，寬敞明亮的候診大廳里，四鄉(xiāng)八里都有患者到這里看病。該院院長楊永興告訴記者，醫(yī)改后他們買設(shè)備再不用自己掏錢了，全都是國家買單，醫(yī)療設(shè)備跟上了，鄉(xiāng)親們都愿意來這里看病。
“要是院里能多幾位醫(yī)生，我們就能更好地給鄉(xiāng)親們看病了”。1992年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)的楊永興是唯一的副主任醫(yī)師：“院里只有6位醫(yī)生，實在是太少了?！?BR> 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是離農(nóng)民最近的正式醫(yī)院，但過去農(nóng)民卻是“小病找鄉(xiāng)醫(yī)，大病上縣城”?！斑@和基層醫(yī)療條件欠缺有關(guān)，關(guān)鍵還是基層醫(yī)療隊伍缺少人才。”鞍山市衛(wèi)生局副局長關(guān)永紅說，“國家醫(yī)改在于‘強基層’，需要進一步加大投入和吸引人才，才能實現(xiàn)農(nóng)民不出鎮(zhèn)，就能看常見病；農(nóng)民不出縣，就能看疑難雜癥。”
不只是岫巖的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人，審計署駐沈陽特派員辦事處在對遼寧省朝陽市喀左縣、沈陽市法庫縣等其余5縣（市）進行審計調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)存在同樣的問題。據(jù)審計署沈陽特派辦行政事業(yè)審計處介紹，審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱、吸引留住人才能力有限，現(xiàn)在一些縣（市）的縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員比例還是偏低，醫(yī)生素質(zhì)亟待提高。
“醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生隊伍建設(shè)的滯后，已經(jīng)成為制約農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能作用發(fā)揮的瓶頸。”審計署沈陽特派辦有關(guān)負責(zé)同志說，“部分縣市區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生人員編制核定不足，專業(yè)技術(shù)人員缺口較大，基層醫(yī)療機構(gòu)留住人才是關(guān)鍵?！?BR> 審計署表示，他們將充分發(fā)揮審計“免疫系統(tǒng)”功能，通過研究和分析影響當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制、機制問題，有針對性地提出審計建議，推動農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。（摘自11月23日《光明日報》）
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