江蘇審計(jì)多措并舉推動(dòng)參合農(nóng)民受益落到實(shí)處
2010年6月至9月，江蘇省審計(jì)廳組織全省13個(gè)省轄市審計(jì)局，對(duì)26個(gè)縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）制度運(yùn)行的績(jī)效情況進(jìn)行了專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查。為做好調(diào)查，江蘇各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)整合資源、上下聯(lián)動(dòng)，緊緊圍繞“推動(dòng)參合農(nóng)民受益落到實(shí)處”這一核心目標(biāo)，通過“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)創(chuàng)新”，構(gòu)建“一個(gè)體系”,積極推進(jìn)績(jī)效審計(jì)，開創(chuàng)了江蘇新農(nóng)合審計(jì)的新局面。
“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”。一是轉(zhuǎn)變審計(jì)視角。將調(diào)查對(duì)象確定為各地人民政府，調(diào)查范圍擴(kuò)大到公安、民政、統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生、財(cái)政等部門，以及新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療保障的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，先后發(fā)放了2000多份調(diào)查表，走訪了570多戶農(nóng)戶；從醫(yī)療保障全覆蓋的角度出發(fā)，揭示了因信息平臺(tái)不相同、數(shù)據(jù)資源不共享而造成的不同醫(yī)療保障制度之間相關(guān)人員的重復(fù)參保、重復(fù)受益等問題；二是轉(zhuǎn)變審計(jì)理念。改變了過去就賬查賬、就事論事的做法，把促進(jìn)制度健全和完善管理作為審計(jì)目標(biāo)，緊緊圍繞省政府下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的完成情況開展工作，結(jié)合各地實(shí)際精選審計(jì)重點(diǎn)，對(duì)影響基金健康運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)查，確保審計(jì)建議的切實(shí)可行。到目前為止，全省各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)先后編撰專題信息40多篇，促進(jìn)了33項(xiàng)制度的完善和建立。
“三個(gè)創(chuàng)新”。一是創(chuàng)新項(xiàng)目組織模式。改變以往“同級(jí)審”的模式，由省轄市審計(jì)機(jī)關(guān)下審一級(jí)，實(shí)行“上審下”的審計(jì)模式；加強(qiáng)各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)間的上下聯(lián)動(dòng)，實(shí)行省廳試點(diǎn)與全省調(diào)查同步進(jìn)行的組織方式；省廳加大對(duì)參審人員的培訓(xùn)力度，做到審前集中培訓(xùn)，初期開放試點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)，中期組織片會(huì)交流，并對(duì)審計(jì)數(shù)據(jù)的采集分析、問題定性處理提出了要求。二是創(chuàng)新審計(jì)工作方法。結(jié)合江蘇新農(nóng)合的工作特點(diǎn)，從推動(dòng)江蘇盡快建立新農(nóng)合常態(tài)化主動(dòng)監(jiān)管機(jī)制入手，積極調(diào)備審計(jì)力量，全省共計(jì)投入審計(jì)人員150多人，其中通過審計(jì)署計(jì)算機(jī)中級(jí)考試的人員近百人，配備服務(wù)器17臺(tái)，加大了對(duì)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)審計(jì)力度。與此同時(shí)，對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療信息等數(shù)據(jù)進(jìn)行了深度挖掘，發(fā)現(xiàn)了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)基礎(chǔ)信息缺失嚴(yán)重、數(shù)據(jù)維護(hù)權(quán)限過于下放、以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行修改收費(fèi)項(xiàng)目、違規(guī)加價(jià)、違規(guī)開具處方、藥品目錄執(zhí)行不規(guī)范等侵蝕新農(nóng)合基金利益的問題。三是創(chuàng)新項(xiàng)目質(zhì)量控制方法。省廳打破了傳統(tǒng)的報(bào)告格式，緊緊圍繞調(diào)查目標(biāo)，擬定了省轄市審計(jì)局的上報(bào)提綱，規(guī)范各地的上報(bào)內(nèi)容和要求，為全面反映全省新農(nóng)合制度運(yùn)行情況打下基礎(chǔ)。同時(shí)，要求各省轄市直接上報(bào)部分原始業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，由省廳組織專門力量進(jìn)行跨地區(qū)的分析、利用，揭示了籌資標(biāo)準(zhǔn)與本地經(jīng)濟(jì)水平不相適應(yīng)、補(bǔ)償水平與省定標(biāo)準(zhǔn)尚存在差距、參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有待進(jìn)一步降低等問題，為政府制定下一步的工作目標(biāo)提供依據(jù)。
“一個(gè)體系”。廣泛吸取財(cái)政、衛(wèi)生等部門的績(jī)效評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合審計(jì)實(shí)踐，探索建立了新農(nóng)合制度運(yùn)行績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，從制度建立、組織參合、資金籌集、補(bǔ)償受益、支付方式改革、與其他制度銜接及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管等7個(gè)方面著手，擬定了50個(gè)指標(biāo)，明確目標(biāo)分值、設(shè)定權(quán)重系數(shù)，對(duì)全省新農(nóng)合政策落實(shí)的績(jī)效情況進(jìn)行綜合評(píng)分，全面直觀地反映新農(nóng)合的運(yùn)行情況，列示管理環(huán)節(jié)的弱項(xiàng)，進(jìn)一步推動(dòng)江蘇新農(nóng)合的規(guī)范運(yùn)行。（葉興翠）
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